| Ｆ Ａ Ｘ 注 文 用 紙 | |||||
| 平成 年 月 日 | |||||
| お 名 前 | ﾌﾘｶﾞﾅ（ ） | ||||
| ご 住 所 | |||||
| お電話番号 | |||||
| ＦＡＸ番号 | |||||
| Ｅ-ｍａｉｌ | |||||
| お支払方法 | 振込先（ 銀行・郵便局 ）代引 ※該当する方を○で囲んで下さい。 | ||||
| 商品番号 | 商品名 | 数 量 | 単 価 | 金 額 | |
| 1 | ‐ | ||||
| 2 | ‐ | ||||
| 3 | ‐ | ||||
| 4 | ‐ | ||||
| 5 | ‐ | ||||
| 6 | ‐ | ||||
| 7 | ‐ | ||||
| 8 | ‐ | ||||
| 9 | ‐ | ||||
| 10 | ‐ | ||||
| 計 | |||||
| 消費税5％ | |||||
| 合計 | |||||
| お振込先 | 有限会社 東辰 | ||||
| 銀 行 | 中国銀行・西支店 | 〒700-0976 | |||
| 普通・1542255 | 岡山県岡山市辰巳8-101 | ||||
| 郵便局 | 15400-28880191 | TEL：086-241-1799 | |||
| FAX：086-241-1798 | |||||
| E-mail:jcf@tousin.com | |||||
| ＦＡＸ：０８６−２４１−１７９8 | |||||